В марте столичная общественность была шокирована целой серией самоубийств измученных болью онкологических пациентов. Герцена и опубликовала открытое письмо против «прагматичной антигуманной политики» в здравоохранении, при которой «нужды нездоровых людей не стали быть приоритетом». Все эти громкие происшествия, о которых выяснит общественность, — практически верхушка айсберга. Они разрешают лишь представить, сколько людей в нашей стране живут и погибают с невыносимой болью и о их никто не знает.
В век больших мед технологий, которые разрешают выручать жизни в самых безнадежных обстоятельствах, подменять вышедшие из строя органы, давать возможность движения на сто процентов парализованным людям и совершать остальные чудеса, докторы не имеют возможность облегчить мучения безнадежно нездоровым людям. При том что действенные обезболивающие лекарства — опиоидные анальгетики — изобретены давным издавна, наиболее того, они дешевы, как никакие остальные лекарства.
Но почему-либо Госнаркоконтроль разглядывает медицину как важный канал, через который могут распространяться наркотики, а пациентов, их родственников и докторов априори подозревает в наркодилерстве. Хотя опосля самоубийства Апанасенко казалось, что Минздрав направил внимание на делему. Вероника Скворцова поручила Росздравнадзору проверить компанию обеспечения русских пациентов обезболивающими продуктами. Хотя общественные результаты данной проверки так и не были объявлены.
Даже ФСКН объявила «курс на гуманизацию» , опубликовав на веб-сайте ведомства сообщение под таковым заголовком, где декларировала, что «никогда не стояла на позиции запрета использования наркотических и психотропных фармацевтических средств НПЛС или ужесточения его порядка». Поставленные в твердые условия докторы просто боятся выписывать мощные обезболивающие препараты людям, которым они нужны для облегчения страданий.
Им приходится выбирать меж долгом доктора, гуманизмом и ужасом уголовной ответственности. Докторы, которым не все равно, подписывают петицию, направленную президенту Рф, «Врачи Рф за адекватное обезболивание». Сущность петиции: наркотические анальгетики жизненно нужны клиентам, страдающим от мощной боли, система контроля не обязана создавать барьеры и препятствовать их законному мед применению для оказания помощи клиентам.
Докторы требуют устранить недостатки в законодательстве, управляться международными нормами обезболивания и оградить докторов от лишней опеки Госнаркоконтроля. Минздрав РФ через свою пресс-службу ответил на вопросец «Газеты. Ru» о том, какие меры приняты для упрощения доступа к опиоидным анальгетикам и работают ли эти меры на практике. Из длинноватых, написанных бюрократическим языком ответов Минздрава достаточно тяжело вычленить сущность.
Но можно заключить, что, во-1-х, в русском законодательстве есть все необходимое: «на федеральном уровне разработана вся нужная нормативная правовая база,… позволяющая докторам и, при необходимости, среднему мед персоналу создавать своевременное и высококачественное назначение и выписывание наркотических фармацевтических препаратов». В том числе «нет запрета на выписывание и отпуск фармацевтических препаратов, в том числе наркотических и психотропных препаратов, в случае их отсутствия в аптеке, по рецепту за полную стоимость» кстати, одно из обвинений Хориняк состояло в том, что она выписала рецепт на платное лечущее средство, поэтому что не было бесплатного.
Хотя из дальнейших ответов следует, что и в законодательстве есть что облагораживать и Минздрав поддержал проект ФЗ «О внесении конфигураций в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Речь идет о том, чтоб прирастить срок деяния рецепта на наркотические и психотропные средства, упростить их регистрацию, перевозку и отменить требование того, чтоб опосля погибели больного его родственники возвращали неиспользованные пластыри и ампулы.
Во-2-х, Минздрав подчеркивает, что пациенты, нуждающиеся в обезболивающей терапии, должны получать нужные фармацевтические препараты безвозмездно за счет средств регионов, и регионы должны «обеспечивать наличие всей номенклатуры фармацевтических препаратов». То есть, по мнению министерства, ответственность за недочеты и нарушения лежит на регионах. Хотя при этом Минздрав докладывает, что в ближнем будущем собирается: найти потребность регионов в наркотических и психотропных фармацевтических препаратах; создать меры, чтоб упростить назначение этих препаратов и упростить контроль их хранения и перевозки.
Делему Минздрав дискуссирует в том числе в формате селекторных совещаний со спецами и представителями пациентских организаций. Но раз в регионах еще не определена даже потребность в наркотических и психотропных фармацевтических продуктах, не чрезвычайно понятно, как с их можно спрашивать. Речь идет о кодеине и тому схожих ненаркотических обезболивающих фармацевтических продуктах.
С одной стороны, из ответа следует, что включение их в перечень фармацевтических средств, подлежащих учету, не изменил порядок их отпуска. Но все операции с ними сейчас подлежат учету в особых журнальчиках. Ежели это не усложнение, то что? За нарушения в выписке и отпуске этих фармацевтических средств уголовная ответственность не наступает спасибо и на этом? То есть оштрафовать, а то и уволить доктора за ошибку в выписке кодеина могут просто. Не считая того, обещано, что список фармацевтических средств, подлежащих учету и контролю, будет пополняться.
А означает, фактически на хоть какой продукт, нужный нездоровому, доктор должен выписать не лишь рецепт, но и заполнить еще кучу бумаг. Какое количество докторов, у которых и так не хватает времени на обследование больного, махнут рукою на нужные, но такие сложные назначения и отправлют его в аптеку за парацетамолом? На вопросец «Газеты. Ru» о приоритете в нашей стране запрета над доступом к обезболивающим продуктам, невзирая на интересы пациентов,.
Минздрав Рф — в области обеспечения доступности фармацевтических препаратов. ФСКН — в области противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ». С точки зрения министерства, законодательство у нас правильное, а все трудности с обезболиванием появляются из-за недоделки на местах. То ли руководители регионального здравоохранения и мед учреждений не знают обновленной нормативной базы, то ли не соображают, как она работает, то ли докторы не знают, какие препараты необходимо использовать для действенного обезболивания.
Такие же выводы делает и рабочая группа, сделанная в Минздраве для урегулирования вопросцев доступа к наркотическим средствам мед назначения. Предпосылки нарушений? То есть дипломированные докторы не знают, чем обезболивать? Просто можно поверить в то, что докторы на местах не ориентируются в новейших разработках, в современных способах исцеления — у их просто нет времени. Но не в то, что они не знают, что такое действенные анальгетики.
Можно заключить, что все эти примечательные средства в регионах есть в достаточном количестве, но докторы просто их не употребляют. Но, по показаниям профессионалов, в частности, о этом «Газете. К неинвазивным формам относятся обезболивающие пластыри, которые наклеиваются на кожу для медленного и неизменного поступления лекарства в организм. И уж в этом-то точно не докторы виноваты, в том, что они, желая облегчить мучения больного, обязаны балансировать на грани закона.
Ru» вице-президент Русской мед ассоциации доктор Жора Комаров. Но давайте вспомним, что. И не является им и на данный момент, полностью. Да, естественно, какие-то случаи могут быть, какая-то недобросовестная мед сестра может нездоровому ввести заместо 1-го фармацевтического продукта иной, этот положить в кармашек и позже реализовать его наркоману.
То есть это не исключается. Но это не система! Поэтому что они отлично соображают степень собственной проф и индивидуальной гражданской ответственности, работая с наркотическими веществами. Они лицезреют их действие». По мнению Комарова, «мы за крайнее время как-то размазали по стене нравственный нюанс здравоохранения, исцеления, медицины вообщем.
И уничтожили у населения веру во докторов, во многом, тем, что это подвергается такому бюрократическому недоверию и такому твердому регулированию. Ранее ведь как было? Ранее было, что рецепт, выписанный доктором, это приказ, который никто не имеет права оспорить. Поэтому что это международно признанная норма: доктор — это представитель только редкой, единственной профессии, который вправе иметь суждение и осуществлять деяния в интересах больного,.
И он может в ряде случаев приближаться к черте, и даже может вставать за черту закона». Свои слова собеседник «Газеты. Ru» иллюстрирует таковым примером: «Врач, который находится на борту, может приказать повернуть судно либо поменять курс самолета. С одной стороны, он кто, угонщик, террорист? В законе не написано, что он имеет на это право. А он на самом деле имеет право. Мы в свое время разработали медико-социальную хартию Русской Федерации, и ее одобрил Пироговский съезд докторов.
И там эта норма записана, что. При этом он несет всю меру и всю полноту ответственности за свои действия». Доктор имеет право решить вопросец без помощи других, назначить либо не назначить. На данный момент вопросец стоит так, что, назначив наркотик, доктор должен это согласовать с админом, то есть с начмедом поликлиники либо больницы. А опасности, наверняка, постоянно будут", - произнесла представитель минздрава.
В полной мере эти "риски" ощутила на себя участковый доктор из Красноярска Алевтина Хориняк, история которой получила большой резонанс в СМИ. В году она выписала трамадол собственному знакомому Виктору Сечину, умиравшему от рака и уже издавна не получавшему обезболивания. Два года спустя Федеральная служба по обороту наркотиков в ходе проверки направила внимание на этот рецепт, так как Сечин был прикреплен не к той поликлинике.
Доктора обвинили в сбыте сильнодействующих веществ и подделке документов, приговорив к штрафу в 15 тыщ рублей мягкое наказание для данной для нас статьи, но все равно - судимость. Хориняк удалось достигнуть отмены этого приговора в октябре года. Никто не желает вот так прославиться и благодаря заступничеству мощных мира этого быть оправданной опосля 3-х лет мытарств. Потому лучше не связываться вообще", - разъясняет Федермессер. Признавая сложную ситуацию, в которой оказались докторы, Анна Федермессер при этом дает ввести административную ответственность для тех, кто не обеспечил обезболиванием больного, который в этом нуждался.
Эта инициатива пересекается с законопроектом, который в мае внес в Госдуму член Совета Федерации Антон Беляков. Он предлагал пополнить Кодекс о административных правонарушениях пт, согласно которому за необоснованный отказ доктора в выдаче рецептов на сильнодействующие средств его будут наказывать штрафом в размере от до 2 тыщ рублей. Этот законопроект пока не был рассмотрен. При этом не ясно, сумеет ли опасение административного наказания пересилить ужас докторов перед уголовным наказанием по "наркотическим статьям".
Как говорила Хориняк незадолго до отмены приговора, проверки, которые несколько месяцев проводила ФСКН в ее поликлинике, наводили на докторов кошмар. Все держатся за свои кресла, им не охото иметь никакого дела с этими проверками. Из Госнаркоконтроля приходят, требуют карты нездоровых, которые уже погибли, а карты издавна были у родственников, либо даже квартиры данной нам уже нет, где карта лежала - тогда начинаются проблемы", - говорила она в одном из интервью.
По словам Хориняк, докторы вообщем избегают выписывать клиентам сильнодействующие препараты - к примеру, обезболивающее "Пенталгин" либо "Клофелин", который обширно употребляется при лечении гипертонии. Из-за неизменных проверок ФСКН у докторов теряется желание вообщем связываться с сильнодействующими продуктами, говорит Алевтина Хориняк. Таковая чехарда выходит, что легче не выписывать, чем выписать.
Я могу обосновать назначение, а хоть какой проверяющий может доказать, что нездоровому было не показано, - и никуда не денешься", - поведала она. Возможность единолично выписывать наркотические препараты докторам гарантировал приказ минздрава номер , принятый в июле года.
Это новшество было признано облегчить получение обезболивающих нездоровыми, но на деле докторам сейчас приходится брать единоличную ответственность, что почти все боятся делать, разъясняет Федермессер. Можно назначать продукт единолично, но при этом никто не запретил докторские комиссии.
И все действуют по принципу "береженого бог бережет"", - подчеркивает она. Согласно опросу фондов "Вера" и "Подари жизнь", который проводился больше года спустя опосля вступления в силу приказа минздрава, 70 из опрошенных докторов заявили, что лицезреют самую огромную сложность в необходимости сбора множества подписей. Сами пациенты также отрешаются от перехода на наркотические препараты - частично из-за опасений, что станут наркозависимыми, но также из-за нежелания подвергать собственных родственников сложному процессу получения таковых анальгетиков.
Глава ФСКН Виктор Иванов в декабре признал, что сложившаяся ситуация с тяжелобольными просит упрощения доступа к наркотическим обзеболивающим, хотя, как правило, он и его ведомство поочередно выступают за ужесточение оборота тех либо других мед препаратов. Это предложение не было новаторским: законопроект, содержащий такие инициативы, в тот момент уже находился в Госдуме. Крайний громкий вариант самоубийства онкобольного произошел уже опосля принятия закона.
Во время новогодних праздничков покончил с собой генерал-лейтенант русских ВВС в отставке Анатолий Кудрявцев, страдавший от мощных болей из-за рака желудка в четвертой стадии. До вступления закона в силу осталось наименее 6 месяцев, за которые разные ведомства, в том числе ФСКН, должны приготовить свои подзаконные акты.
Но даже те, кто воспринимал роль в работе над законом, не убеждены, что по истечении этих дней докторы станут прописывать наркотические обезболивающие всем, кто в их нуждается. И все же одно изменение за крайний год произошло: власти признали доступ к обезболиванию тяжелобольных неувязкой, констатируют работники благотворительных фондов.
Раз в год в Рф от рака погибают около тыщ взрослых и приблизительно тыща малышей. Истинно, истинно говорю я для вас, что ручного управления на всех не хватит, - написала в "Фейсбуке" глава фонда "Подари жизнь" Екатерина Чистякова. Обезболивание тяжелобольных: ситуация меняется?
Ольга Слободчикова Российская служба Би-би-си. Подпись к фото, Резонансные случаи, когда какой-нибудь смертельно нездоровой ребенок оказывается без обезболивания, в Рф решаются, как правило, в ручном режиме. Абсурдная ситуация. Пропустить Подкаст и продолжить чтение. Что это было?
Подпись к фото, Еще пару лет назад схожий круглый стол был неосуществим, доступ нездоровых к опиатам был табуированной темой, отмечает Анна Федермессер слева. Ручной режим. Опасности для докторов. Подпись к фото, Родственникам тяжелобольных сейчас не нужно будет сдавать ампулы, чтоб получить новейшую упаковку анальгетика. Легче не выписывать. Подпись к фото, Из-за неизменных проверок ФСКН у докторов теряется желание вообщем связываться с сильнодействующими продуктами, говорит Алевтина Хориняк.
Признать делему. В Москве покончил с собой нездоровой раком генерал 6 января Россия: есть ли всплеск самоубийств посреди онкобольных 27 марта Погибель адмирала: доступен ли нездоровым в Рф морфин? Четыре дня в очереди на "фильтрацию".
Как и почему мариупольцы бежали от бомбежек в Россию 3 часа назад. Меж Западом и Россией: новейший шаг в переговорах Армении и Азербайджана час назад. Александр Роднянский о состоянии русской элиты опосля начала войны в Украине 19 апреля Арест главенствующего пророссийского политика Украины.
Доставка продукта а также до 60. и бидоны 0,5 до до 1,4. и бидоны от 30 до 60. Паллеты легкие от 30 - 2500.
Следующая статья поджелудочная железа и наркотики